급여와 비급여 차이를 쉽게 알려드려요

 

안녕하세요. 고객을 진심으로 생각하는 보험설계사 오늘도해맑음입니다.

"보험" 우리나라 국민들 대부분이 가입되어 있는 나를 서포트하는 수단중에 하나이지만 보험을 똑똑하게 가입하는 방법은 학교에서도 알려주지 않았고 주변에도 전문지식을 갖춘 사람이 없어 아무 보험설계사나 지인의 소개로 연결되는 설계사가 대부분입니다.

보험을 엉뚱하게 가입하는 경우, 중도 해지를 해버리거나 보험의 부족한 부분을 보완하기 위하여 찢어진 곳에 천을 덧대듯 추가적으로 여러가지의 보험을 들게되는 것이 일반적인 흐름입니다.

 

평생 가지고 갈 보험을 제대로 가입하고 평생 맘 편히 살기위해 위와같은 상황을 피하는 방법은

내가 보험에 대해 잘 알고 있거나, 이타적이고 똑똑한 설계사를 만나는것입니다.

"이타적"이란 것은 설계사 본인의 득실을 따지지 않고 그 사람에게 정말로 필요한 최적의 보험을 권유하는 것, 그리고 가입하는 보험에 대해 이해(공부)시키는것이라고 생각합니다.

다음으로는 "똑똑한 설계사" 내가 그 사람이 똑똑한 사람인지 알아보려면 나도 어느정도의 지식은 당연히 필요해요.

보험에대해 아무것도 모르는 상태로 가입한 보험은 전적으로 보험설계사를 믿어야 하기때문에 내게 좋은 설계사가 오길 바라는수밖에 없어요. 지금까지는 첫 보험의 가입이 얼마나 중요한지 간략하게 소개 해드렸습니다.

오늘은 급여 비급여 차이에 대해 알아보도록 하겠습니다.

1. 급여? 비급여?

급여 = 건강보험이 적용되는 항목 

비급여 = 건강보험이 적용되지 않는 항목

 

급여 항목은 국민건강보험에서 정해놓은 항목으로, 보험 가입자가 부담해야 할 의료비의 일부를 지원받는 부분이에요.

쉽게 내가 사용한 급여항목의 의료비용을 나라에서 나와 함께 같이 지불하는 것이라고 보시면 될거같아요.

반면, 비급여 항목은 보험이 지원하지 않는 부분으로, 환자가 전액 부담하게 되는 항목이에요. 그러니까 나라에서 굳이 이것까지 돈을 같이 내줘야 하나? 라고 정해 놓은 항목인거죠!

 

2. 급여항목은 뭘까요

급여항목은 건강보험이 적용되는 항목인데요,

국민들 대부분에게 필요한 항목을 국민건강을 위해(비용이 비싸면 치료하지 않을거고 그러면 사망자 수가 증가하고 국민의 소실로 인해 경제가 위태로워지는것을 방지)  환자가 부담해야 하는 비용을 나라에서 같이 내주는것이라고 했어요.

 

급여항목은 일반적인 진료비, 검사비, 수술비 등이라고 보시면 됩니다.

예를 들어 감기로 병원에 방문하여 폐 CT촬영과 의사 진찰을 받고 45000원이 나왔다면 이미 나라에서 대부분을 비용을 내주기로 하고(공단부담금 이라고 써져있죠) 나는 45000원을 내는것입니다.

 

그런데 만약 내가 건강보험에 가입되어 있지 않다면 동일한 진찰을 받고도 몇십만원의 비용이 청구 될수 있어요.

그러니 급여 항목에 해당하더라도 건강보험(의료보험)이 없다면 비급여와 마찬가지 입니다.

급여의 발동조건 = 건강보험소지

 

3. 비급여항목은 뭘까요

비급여 항목은 환자가 전액 부담해야 하는 진료비에 해당해요.

나라에서 굳이 이것까지 돈을 같이 내줘야 하나? 라고 정해 놓은 항목이라고 위에서 언급 했었죠?

 

비급여 항목은 최신 의료기술이나 특정한 치료법, 시력교정술(라식, 라섹), 도수치료, 성형수술 등이 있어요.

병원에서 흔히 접하는 백옥주사, 태반주사도 비급여에 해당돼요.

또한 건강보험 급여항목이지만 급여기준에 따라 비급여로 적용되는 초음파 검사료, 보조생식술 등이 있는데

이런것은 보통 급여인지 비급여인지 병원에서 설명을 해줍니다만! 비급여인가요?라고 한번쯤은 물어보는 습관도 좋다고 생각해요! 
비급여 항목은 병원마다 금액의 차이가 있기 때문에 비급여 진료를 받기 전에 비교할 필요가 있지만 실질적으로 쉬운점은 아니라고 생각합니다.(시간과 번거로움 때문에..)

하지만 내가 받을 비급여 힝목이 정해져 있다면 (예::신데렐라 주사) 병원마다 전화해서 가격을 물어보고 내원할 수는 있겠죠!
또는 건강보험심사평가원 사이트에서 주제별, 병원규모별, 기관별, 지역별로 비급여 진료비를 확인할 수 있어요.

 

 

우리가 급여 비급여 항목들을 다 알고 있을 필요는 없어요(전문지식인이 아니기때문에)

모르면 병원이나 담당 보험설계사에게 물어보면 됩니다.

다만 급여가 무엇인지 비급여가 무엇인지는 알 필요가 있어요!!

오늘 급여와 비급여와 대해서 이해하시는데 조금이라도 도움되셨길 바라며

다음 주제는 급여와 비급여 실제 실비보험에서 어떻게 적용되어 내가 받을 돈이 얼마인지에 대한것을 알아보도록 할께요^^